Варикоцеле

Варикоцеле (перев. как «вздутие на венах» и «опухоль») — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Довольно частыми служат и прочие признаки поражённой венозной системы такие, как геморрой, расширение вен нижних конечностей. В большинстве случаев варикоцеле проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. В положении лежа вены спадаются.

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Симптоматическое варикоцеле может наблюдаться при изменении геометрии нижней полой вены, например вследствие прорастания новообразования правой почки. Такое варикоцеле находится справа и степень наполнения вен не зависит от положения больного

Варикоцеле — одно из самых частых заболеваний среди мужского населения и диагностируется у 10-15% всех мужчин. Причем, если взять всех мужчин с бесплодием, то варикоцеле выявляется у 40% из них.

Данное заболевание наблюдается у мужчин различных профессиональных и социальных групп, но чаще болеют работники физического труда – 75,2%, а также лица, интенсивно занимающиеся спортом. Левостороннее варикоцеле встречается в 80-98% случаев, правостороннее – в 2,1-8,3%, двустороннее – в 2,6-38%.
Варикоцеле может быть прямой причиной мужского бесплодия, однако нарушение образования и созревания сперматозоидов при этом заболевании встречается не у всех мужчин.

ПРИЧИНЫ

Варикоцеле возникает из-за увеличения давления в венах, образующих т.н. лозовидное сплетение яичка, что обычно связано с особенностями анатомического расположения этих вен. Чаще варикоцеле возникает слева из-за особенностей хода левой яичковой вены.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует упомянуть длительные интенсивные физические нагрузки, заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление, и тромбоз или сдавление почечных вен. Например, внезапное появление варикоцеле в пожилом возрасте встречается при раке почки.

СИМПТОМЫ

Как правило, пациенты предъявляют жалобы на тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке или паховой области на стороне поражения, увеличение или опущение мошонки, чаще слева. Боли усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Часто у таких пациентов развивается бесплодие.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

• варикозное расширение вен выявляется на ощупь только при натуживании в вертикальном положении тела;
• визуально определяются варикозно-расширенные вены яичка, размеры и консистенция яичка не изменены;
• выраженное расширение вен гроздевидного сплетения яичка, изменены размеры и консистенция яичка