Гідронефроз

Гідронефроз – стійке, прогресуюче розширення ниркової миски та чашок, викликане порушенням відтоку сечі в піелоуретерального сегменті, яке надалі призводить до поступової атрофії ниркової паренхіми.

Розрізняють первинний або природжений гідронефроз, який розвивається внаслідок якої-небудь аномалії розвитку сечових шляхів, ниркової тканини і наявності додаткових кровоносних судин, а також вторинний гідронефроз. У другому випадку причиною розвитку гидронефротической трансформації нирки є сечокам’яна хвороба, пухлини нирки, пухлини ниркової балії або сечоводу, травматичні ушкодження сечових шляхів. Цікаво, сечокам’яна хвороба може бути як причиною, так і наслідком гідронефрозу.

Існує три ступені розвитку:

• в першій стадії гидронефроз виглядає як розширення балії без значної зміни роботи системи,
• другий ступінь – збільшення до 20% миски та до 40% порушення відтоку,
• третій ступінь – нирка збільшена в 2 рази, миски та чашечки сильно збільшені. Відтік сечі або не відбувається взагалі або відбувається на 20% від нормального обсягу.

Перешкода у сечоводі може бути у вигляді вроджених дефектів (звуження), розширених кровоносних судин, перегинів при внутрішніх зсувах органів, клітинних змін в структурі нефрона. Коли у немовляти виявлений вроджений гідронефроз, операція неминуча. Придбана форма викликана наявністю кісти, каменів в сечовому міхурі, розширенням судин. Також провокують гидронефроз пошкодження при вірусних захворюваннях сечового міхура.

Симптоми

На першій стадії можуть не виявлятися. На другій стадії з’являється відчуття тяжкості під ребрами, в попереку, кольки, зменшення об’єму сечі з подальшим рясним відтоком через час. На дотик в животі виявляється м’яка пухлина. Симптоми гідронефрозу третій стадії додає неможливість нормального виділення сечі, набряклість органів, ішемію.

Діагностика

Проводиться за вказаних симптомів в урології за допомогою УЗД і рентгеноскопії, показань загальних аналізів.

Лікування гідронефрозу

При діагнозі гидронефроз лікування передбачає оперативне втручання (гідронефроз операція) з метою усунення перешкоди для відтоку рідини. У період обстежень необхідний повний спокій і постільний режим з прийомом знеболюючих препаратів. Коли обстеження підтверджують гідронефроз, операція проводиться з обов’язковим приміщенням у стаціонар. Період відновлення – не менше місяця.