Ендоскопія в урології

Ендоскопія – один зі способів огляду деяких внутрішніх органів пацієнта, які здійснюється за допомогою ендоскопа. При цьому методі діагностики ендоскопи вводять через природні шляхи у внутрішні порожнини. Наприклад, при огляді шлунка ендоскоп вводиться через рот і стравохід, в сечовий міхур – через сечовипускальний канал або ж шляхом проколів і операційних доступів. У своєму розвитку ендоскопія пройшла через кілька стадій, які характеризувалися вдосконаленням оптичних приладів і появою нових методів діагностики та лікування. До певного часу огляд внутрішніх органів без хірургічного втручання був неможливий. Лікарям були доступні тільки такі неінвазивні методи дослідження внутрішніх органів, як пальпація, перкусія та аускультація. Можливості ендоскопії істотно розширилися з 2-ї половини XX століття з появою скляних волоконних світловодів і на їх основі – приладів волоконної оптики. Огляду стали доступні майже всі органи, збільшилася освітленість досліджуваних органів, з’явилися умови для фотографування і кінозйомки (Ендофотографія і ендокінематографія), з’явилася можливість запису на відеомагнітофон чорно-білого або кольорового зображення (використовуються модифікації стандартних фото- і кінокамер).

Використання методів ендоскопії в медицині
В даний час ендоскопічні методи дослідження використовуються як для діагностики, так і для лікування різних захворювань. Сучасна ендоскопія відіграє особливу роль в розпізнаванні ранніх стадій багатьох захворювань, особливо – онкологічних захворювань різних органів (рак шлунку, рак сечового міхура, рак легенів). Найчастіше ендоскопію поєднують з прицільною (під контролем зору) біопсією, лікувальними заходами (введення ліків), зондуванням.

Ендоскопія в урології має такі види:

• Уретроскопія – огляд сечівника;
• Цистоскопія – огляд сечового міхура;
• Уретероскопія – огляд сечоводу;
• Піелоскопія – огляд миски нирки.

Прогрес у розвитку ендоскопічної апаратури та створенні мікроскопічного інструментарію привів до появи нового виду оперативної техніки – ендоскопічної урохірургіі. У порожні органи або в черевну порожнину під час такої операції через ендоскоп та гнучкі фіброаппарати вводяться спеціальні інструменти-маніпулятори, керовані хірургом, що спостерігає за своєю роботою на моніторі.

Ендоскопічні операції в урології поділяють на такі типи:

• Трансуретральна резекція (ТУР) аденоми простати;
• Контактна лазерна літотрипсія;
• Внутріоптіческое розсічення стриктур уретри;
• Лазерне розсічення стриктур сечоводів;
• Розсічення уретероцелє;
• ТУР склерозу простати, контрактури шийки сечового міхура;
• ТУР пухлини сечового міхура;
• Установка і видалення ниркових стентів;
• Уретеролітоекстракція.

Ендоскопічна урологія зараз дозволяє уникнути великих порожнинних операцій при сечокам’яній хворобі, аномаліях розвитку і новоутвореннях сечовивідних шляхів. Зараз це найбільш щадна, малотравматична, безкровна хірургія, що дає мінімальний відсоток ускладнень в післяопераційний період. Ендоскопічна урологія стає одним з основних хірургічних принципів на сьогоднішній день.