Эндоскопия в урологии

Эндоскопия — один из способов осмотра некоторых внутренних органов пациента, которые осуществляется с помощью эндоскопа. При данном методе диагностики эндоскопы вводят через естественные пути во внутренние полости. К напримеру,  при осмотре желудка эндоскоп вводится через рот и пищевод, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал или же путем проколов и операционных доступов. В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения, в частности и в урологии. До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия и аускультация. Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины XX века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе — приборов волоконной оптики. Осмотру стали доступны почти все органы (в том числе цистоскопия, хромоцистоскопия, уретроскопия, пиелоэндоскопия), увеличилась освещённость исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъёмки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видеомагнитофон чёрно-белого или цветного изображения (используются модификации стандартных фото- и кинокамер).

В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, легкие).Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.Эндоскопия в урологии имеет следующие виды:

• Уретроскопия – осмотр мочеиспускательного канала
• Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря
• Уретероскопия – осмотр мочеточника
• Пиелоскопия – осмотр лоханки почки

Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники — эндоскопической урохирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

Эндоскопические операции в урологии разделяют на такие типы:

• Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты
• Контактная лазерная литотрипсия
• Внутриоптическое рассечение стриктур уретры
• Лазерное рассечение стриктур мочеточников
• Рассечение уретероцеле
• ТУР склероза простаты, контрактуры шейки мочевого пузыря
• ТУР опухоли мочевого пузыря
• Установка и удаление почечных стентов
• Уретеролитоэкстракция.

Эндоскопическая урология сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при мочекаменной болезни,  аномалиях развития  и новообразованиях мочевыводящих путей.  Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период. Эндоскопическая урология становится одним из основных хирургических принципов на сегодняшний день.