Гидронефроз почки

Гидронефроз — заболевание почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы в результате нарушения оттока мочи из лоханки и чашечек почки, нарушением циркуляции крови в почечной паренхиме с прогрессирующим истончением почечной паренхимы и ухудшением всех основных почечных функций. Если к гидронефрозу присоединяется расширение мочеточника, то это состояние носит название уретерогидронефроза.

Заболевания и состояния, которые наиболее часто приводят к гидронефрозу:

• стриктура ЛМС.
• стриктуры и аномалии мочеточников
• добавочный сосуд к нижнему полюсу почки
• камни мочеточника
• аденома простаты, склероз простаты
• опухоли мочеточника, мочевого пузыря
• опухоли соседних органов, сдавливающие мочеточник и уменьшающие его просвет извне
• последствия оперативных вмешательств и лучевой терапии в области малого таза.

Также гидронефроз может развиваться при уретероцеле, клапанах уретры, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, нейрогенном мочевом пузыре.

Классификация гидронефроза по стадиям:

1 стадия – расширение только лоханки.

2 стадия – расширение лоханки и чашечек с уменьшением толщины паренхимы почки и нарушением ее функций.

3 стадия – резкое расширение лоханки и чашечек с атрофией паренхимы и превращением почки в тонкостенный мешок.

Клиническое течение.

Ввиду того, что почка это парный орган гидронефроз достаточно долго может протекать незаметно. Пациент длительно считает себя здоровым, а клинические анализы не фиксируют каких-либо нарушений в функции почек. Боль в поясничной области, кровь в моче (гематурия), повышенное артериальное давление — грозные симптомы гидронефроза, при появлении которых необходимо срочно обратиться к урологу.

Диагностика гидронефроза.

Гидронефроз выявляется при ультразвуковом исследовании, магнитно-резонансной или компьютерной томографии: в проекции чашечно-лоханочной системы  обнаруживается повышенное скопление жидкости.  Для определения степени нарушения  накопительной и выделительной функции почки выполняют динамическую и статическую нефросцинтиграфию, по результатам  которой определяется  тактика лечения больного.

Помимо общеклинического обследования, для оценки степени подготовки больного к оперативному пособию, выполняются биохимический анализ крови, проба Реберга и анализ мочи по Зимницкому.

Лечение гидронефроза.

Основа лечения гидронефроза — устранение препятствия в зоне сужения мочеточника и реконструкция чашечно-лоханочной системы для восстановления нормального оттока мочи.

В ІІІ урологическом отделении ГУ»Институт Урологии» НАМН Украины с помощью снимков томографа с контрастированием выполняется моделирование мочевых путей и окружающих их сосудов,  что позволяет врачу подготовиться к операции с учетом течения болезни и особенностей физиологического строения пациента.

Золотым стандартом лечения гидронефроза считается операция лапароскопическим методом.  Хирургическое вмешательство осуществляется под контролем HD – оптики, через несколько проколов в передней брюшной стенке, не требующих в большинстве случаев наложения швов. Эффективность проводимых операций приближается к 100%, поэтому прогноз заболевания хороший. Для оценки состояния оперированной почки пациент в послеоперационном периоде должен проходит динамическое обследование и наблюдение уролога.

В нашей клинике возможно проведение всех необходимых мероприятий.