Лапароскопическая нефрэктомия

Лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки лапароскопически) — это хирургическая операция по удалению почки. Показания к проведению нефрэктомии  выставляются несколькими врачами урологами, среди которых должно быть также и так называемое «независимое мнение», а именно консультации урологов, которые не будут участниками этой операции. В числе показаний к лапароскопической нефректомии опухоли почки, нефункционирующая почка (мочекаменная болезнь, гидронефроз, пионефроз), гипоплазия почки, первично- или вторично сморщенная почка.

Преимущества лапароскопической нефрэктомии в сравнении с традиционной операцией через разрез на пояснице однозначно неоспоримы. Это — минимальная травматичость доступа, небольшая кровопотеря, косметичность (не требует широкого разреза), меньшая боль после операции, укорочение стационарного этапа лечения (не более 5 дней) , ранняя трудовая реабилитация.

Показания, противопоказания к лапароскопической нефрэктомии и осложнения после нее

Показаниями к лапароскопической нефрэктомии являются вторично сморщенная почка, обусловленная хроническим воспалительным процессом, мочекаменной болезнью, стенозом почечной артерии, гидронефрозом и др.; доброкачественные и злокачественные заболевания почки.

Не может быть провндено оперативное вмешательство при острых воспалительных процессах в связи с высокой вероятностью инфицирования брюшной полости. Значимым фактором является состояние паранефрального пространства и размеры самих почек. При наличии рубцового процесса, обусловленного ранее выполненной операцей на органах забрюшинного пространства, возникают значительные технические трудности при выделении почки и ее окружающих тканей, что делает нецелесообразным выполнение лапароскопической нефрэктомии.

Иногда встречаются осложнения, связанные с интубацией и проведением анестезии в условиях пневмоперитонеума.

Переход в открытую операцию встречается при невозможности выполнить манипуляцию из-за спаечного процесса или кровотечения. Встречаются интраоперационные осложнения, связанные с травмой внутренних органов.

Иногда встречается переход в открытую операцию по техническим причинам.