Хирургическое лечение рака предстательной железы заключается в радикальной простатэктомии, при которой предстательная железа от уретры до мочевого пузыря удалятся единым блоком с семенными пузырьками и парапростатической клетчаткой в объеме, достаточном для получения отрицательного хирургического края. Часто эта операция сопровождается двусторонней тазовой лимфаденэктомией.
В настоящее время радикальная простатэктомия – это единственный метод лечения локализованного рака предстательной железы, который дает преимущество в канцер-специфической выживаемости по сравнению с выжидательной тактикой. Хирургический опыт позволяет снизить частоту осложнений радикальной простатэктомии и улучшить показатели излечения от рака.
Полное хирургическое удаление – это оптимальный метод лечения локализованного рака предстательной железы у правильно подобранных пациентов. При выполнении опытным хирургом качество жизни пациента после операции остается достаточно хорошим.
За прошедшее десятилетие в Европейских клиниках был приобретен значительный опыт выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии.
Лапароскопическая радикальная простатэктомия – это минимально-инвазивный метод лечения рака простаты. Ее особенностью является удаление предстательной железы через несколько небольших отверстий в брюшной полости больного. Среди преимуществ лапароскопической радикальной простатэктомии: 10-15 кратное увеличение операционного поля, которое создает условия для прецизионного выделения тканей, ранняя активация больных и более короткий период нахождения в больнице, значительное уменьшение кровопотери, более раннее снятие катетера, меньшая послеоперационная боль, более короткий срок возвращения к повседневной активности, прекрасный косметический эффект, и раннее восстановление континенции и эректильной функции. Операция занимает от 2.5 до 3 часов в зависимости от анатомических особенностей пациента и размера предстательной железы. Это приблизительно столько же, сколько длиться открытая операция. В среднем кровопотеря во время лапароскопической простатэктомии составляет 150 кб.см. и риск переливания крови невысокий. Благодаря камере, которая увеличивает операционное поле в несколько раз, кровеносные сосуды с большей вероятностью остаются неповрежденными. Одним из главных преимуществ лапароскопической радикальной простатэктомии является то, что она проводиться с применением видеокамеры, которая увеличивает нервы и сосуды в несколько раз и, таким образом, позволяет сохранить их от повреждения.
Больные с локализованным раком предстательной железы являются хорошими кандидатами на этот вид операции. Большинство пациентов, кому показана открытая радикальная простатэктомия, получат превосходный результат от лапароскопической радикальной простатэктомии.