Радикальная простатэктомия

Хирургическое лечение рака предстательной железы заключается в радикальной простатэктомии, при которой предстательная железа от уретры до мочевого пузыря удалятся единым блоком с семенными пузырьками и парапростатической клетчаткой в объеме, достаточном для получения отрицательного хирургического края. Часто эта операция сопровождается двусторонней тазовой лимфаденэктомией. У мужчин с локализованным раком предстательной железы и ожидаемой продолжительностью жизни ≥ 10 лет цель выполнения радикальной простатэктомии независимо от доступа – удаление опухоли с сохранением механизма удержания мочи и, если это возможно, эректильной функции. Для радикальной простатэктомии не существует возрастных ограничений, и пациенту не следует отказывать в операции, основываясь только на его возрасте. Скорее, большее число сопутствующих заболеваний сильно повышает риск смерти от причин, не связанных с раком предстательной железы. Невозможно переоценить значение установления ожидаемой продолжительности жизни при консультировании пациента по поводу операции.

В настоящее время радикальная простатэктомия – это единственный метод лечения локализованного рака предстательной железы, который дает преимущество в канцер-специфической выживаемости по сравнению с выжидательной тактикой. Хирургический опыт позволяет снизить частоту осложнений радикальной простатэктомии и улучшить показатели излечения от рака.

Полноехирургическоеудаление–этооптимальныйметодлечениялокализованногорака предстательной железы у правильно подобранных пациентов.При выполнении опытнымхирургомкачествожизнипациентапослеоперацииостаетсядостаточнохорошим.

Позадилонная радикальная простатэктомия выполняются через открытый доступ, тогда как недавно были разработаны минимально инвазивные методы – лапароскопическая и роботическая радикальная простатэктомия. Открытую радикальную простатэктомию чаще выполняют через позадилонный доступ, так как он позволяет одновременно произвести оценку состояния тазовых лимфатических узлов.

За прошедшее десятилетие в Европейских клиниках был приобретен значительный опыт выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии.