Рак почки

Рак почки — злокачественная опухоль почки, чаще всего исходящая из эпителия проксимальных канальцев нефрона или чашечно-лоханочной системы. По данным ВООЗ в мире опухоли почек среди всех злокачественных новообразований взрослого населения встречаются в 3% случаев, а по уровню заболеваемости опухоли почек находятся на десятом месте [Jemal A., 2009; Thun M.J., 2009]. Около 85-90% злокачественных опухолей  почки составляет почечно-клеточный рак, произрастающий  из собственных тканей почки. Остальное приходится на долю опухолей почечной лоханки. Доброкачественные опухоли почек относительно редки, встречаются в 6-8% случаев. К ним относятся: аденома, онкоцитома, ангиомиолипома, лейомиома, липома, гемангиома. Гистологические типы рака почки имеют разное клиническое течение и характеризуются различным ответом на системную терапию. Серьезными факторами риска являются ожирение, артериальная гипертензия, хроническая   почечная недостаточность. У курильщиков обеих половых групп риск рака почки возрастает на 30%. Пик заболеваемости — в возрасте старше 50 лет. Раковая опухоль способна к быстрому развитию. В среднем,  она увеличивается на сантиметр в течение года. Без необходимого лечения ведет к летальному исходу. Однако, если рак почки обнаружен своевременно, он поддается успешному лечению.

Патогенез.

Рак почки склонен к росту с инвазией венозных сосудов и формированием опухолевого тромбоза почечной, нижней полой вены. Диссеминация опухолевого процесса происходит по лимфатической и кровеносной системе. Чаще всего поражаются лёгкие, кости, лимфоузлы и печень. Также возможно метастазирование в надпочечники, контралатеральную почку, головной мозг, мягкие ткани.

Клиническое течение.

Симптомы опухоли (рака) почки. Развитие опухоли почки  может сопровождаться появлением крови в моче(макрогематурия), тупой болью в пояснице на стороне поражения, повышением артериального давления. Но чаще болезнь протекает без симптомов и обнаруживается, как правило, случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Достигнув большого размера, может чувствоваться при пальпации. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость появляются при прогресировании заболевания.

Диагностика опухоли (рака) почки.

При подозрении на опухоль почек первичным обследованием является УЗИ с доплерографией. Оно позволяет определить размеры, расположение и кровоток в опухоли, а также получить первичные данные о возможных метастазах в печени.Степень распространения опухоли, особенности ее строения, вовлечение в опухолевый процесс почечной капсулы  оценивается с помощью компьютерной томографии (КТ) или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства.КТ и МСКТ выполняются до и после введения пациенту специального контрастного препарата, который активно накапливается в опухоли. На снимках опухоль, метастазы и пораженные лимфоузлы видны за счет их большей насыщенности контрастным веществом. Однако только гистологическое исследование  дает окончательную информацию о морфологическом строении опухоли. В некоторых случаях для детального выявления структуры опухоли проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Возможные метастазы в кости исследуются с помощью сцинтиграфии костей скелета (остеосцинтиграфии). Накопительная и выделительная функции почек оцениваются при помощи реносцинтиграфии. Это исследование необходимо, если предполагается удаление опухоли вместе с почкой, чтобы заранее знать, что остающаяся единственная  почка функционирует адекватно. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.

Лечение рака почки.

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7-10 см, проводять при возможности частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (до 2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

В нашей клинике возможно проведение всех необходимых мероприятий.